Die Begriffe “chronisches Erschöpfungssyndrom”, “chronisches Ermüdungssyndrom”, “Chronic Fatigue Syndrome (CFS)” und “Systemic exertion intolerance disease (SEID)“ sind Synonyma
Die Krankheit wird in der Literatur kontrovers diskutiert. Der zuletzt übliche Begriff „CFS“ wurde auf Empfehlung des Institute of Medicine (IOM) in 2015 durch den Begriff SEID ersetzt (1)
Die diagnostischen Kriterien (CFS, SEID) sind in Tab. 2 dargestellt.
Die Symptomatik bei CFS bzw. SEID ist in Tab. 3 dargestellt.
Zwischen CFS, SEID und Fibromyalgie bestehen klinische Ähnlichkeiten (4, 5), die in Tab. 4 dargestellt sind.
Tab. 3 Symptome bei CFS (nach Straus SE, 1988 (2) |
Häufigkeit in % |
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Rasche Erschöpfbarkeit Konzentrationsschwierigkeit Kopfschmerz Halsschmerzen Schmerzhafte Lymphknoten Muskelschmerzen Gelenkschmerzen Fiebriges Gefühl Schlafprobleme Psychiatrische Probleme Allergien Abdominelle Krämpfe Gewichtsverlust Hautausschlag Tachykardie Gewichtszunahme Thorakale Schmerzen Nachtschweiße |
100 90 90 85 80 80 75 75 70 65 55 40 20 10 10 5 5 5 |
Die Ätiologie von CFS / SEID ist ungeklärt. Früher diskutierte Zusammenhänge mit Virusinfekten, insbesondere EBV, immunologische Dysfunktion, endokrine- metabolische Dysfunktion, neuralvermittelte Hypotension, Schlafunterbrechungen und genetische Faktoren konnten nicht bestätigt werden. Allerdings wurde die Ansicht geäußert, dass in einem Teil der Fälle angesichts geänderter Immunmarker ein chronisch entzündlicher Prozess vorliegen könnte (11, 12).
Bei Patienten mit Fatigue entfallen weniger als 10 % auf CFS / SEID (6, 7).
Bei 65 % der Patienten mit CFS / SEID werden psychiatrische Kriterien für Angststörung, Dysthymie oder Depression gefunden. Auch wenn solche psychiatrischen Erkrankungen nicht der Grund für
CFS / SEID sind, sollte eine intensive psychopharmakologische Behandlung erfolgen (8, 9, 10).
CFS / SEID ist in der Regel eine Ausschlussdiagnose, d.h. unter dem Aspekt der Differentialdiagnose sind andere Ursachen für das Fatigue und die sonstigen Symptome auszuschließen. Zur
Differentialdiagnose gehört auch die Lyme-Borreliose, die in 90 % der Fälle mit Fatigue einhergeht.