Lehrbuch Lyme-Borreliose


INHALT

1

Historische Daten der Lyme-Borreliose

8

     
2 Häufigkeit der LB in Deutschland 16
2.1 Landkarte der Häufigkeit LB in Deutschland 21
     
3 Diagnostik und Therapie der LB im Überblick 22
3.1 Medizinische Begutachtung bei LB, Unfallversicherung, Kausalität 58
     
4 Infektiologische Differentialdiagnose (sog. Coinfektionen der LB) 61
4.1 Reaktive Arthritis 97
4.2 Reaktive Arthritis - Literaturübersicht 99
4.3 Bartonellose des ZNS - Literaturübersicht 100
4.4 Antibiotische Behandlung der Bartonellose - Literaturübersicht 101
     
5 Pathogenese der LB 105
5.1 Immunologische Faktoren bei der Pathogenese der LB - Literaturübersicht 107
5.2 Saugdauer/Infektionshäufigkeit 113
5.3 Erkrankungsrisiko LB in Deutschland 115
     
6 Symptomatik der LB 117
6.1 Häufigkeit der Krankheitsmanifestationen 131
     
7 Symptomatik der Frühphase 132
7.1 Erythema migrans (EM) 132
7.2 Begleitsymptome bei EM 134
7.3 Mini-Erythem 135
7.4 Dauer des EM 135
7.5 Intervall Stich/Beginn EM 136
7.6 Dissemination von Borrelia burgdorferi  bei EM 136
7.7 Dissemination des Erregers bei EM - Literaturübersicht 137
7.8 Borrelienlymphozytom 138
     
8 Allgemeinsymptome 139
     
9 Muskel-Skelett-Symptome 140
9.1 Arthritis bei LB 141
9.2 Lyme-Arthritis - Literaturübersicht 143
9.3 Differentialdiagnose der Arthritis bei LB 145
9.4 Lyme-Arthritis/Arthrose 145
9.5 Myositis bei LB 146
9.6 Myositis bei LB - Literaturübersicht 146
9.7 Fasciitis, Tendinitis bei LB 147
     
10 Hautmanifestationen 148
10.1 Hautmanifestationen - Literaturübersicht 151
10.2 Häufigkeit der Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) 158
     
11 Kardiale Manifestationen 159
11.1 Pericarditis 161
     
12 Lyme-Neuroborreliose (LNB) 162
12.1 Manifestationen der LNB 171
12.2 Lyme-Neuroborreliose bei Kindern 172
12.3 Lyme-Neuroborreliose bei Kindern - Literaturübersicht 173
12.4 Häufigkeit der LNB bei LB 174
12.5 Lyme-Neuroborreliose - Literaturübersicht 175
12.6 LNB, Pathophysiologie und -anatomie - Literaturübersicht 183
12.7 Neurologische Untersuchung 183
12.8 Elektroneurographie und Elektromyographie 188
12.9 Evozierte Potentiale (EPs) 193
12.10 Encephalitis bei LB 194
12.11 Encephalitis bei LB - Literaturübersicht 195
12.12 Myelitis bei LB 197
12.13 Myelitis bei LB - Literaturübersicht 197
12.14 Neuroradiculitis (M. Bannwarth) 200
12.15 Liquor bei Neuroradiculitis 203
12.16 Differentialdiagnose Bandscheibenvorfall /Neuroradiculitis bei LB (M. Bannwarth) 204
12.17 Neuroradiculitis (M. Bannwarth) - Literaturübersicht 206
12.18 Plexopathie bei LNB 208
12.19 Cranielle Neuropathien 213
12.20 Cranielle Neuropathien - Literaturübersicht 213
12.21 Ursachen der Opticus-Neuritis 215
12.22 Opticus-Neuritis - Literaturübersicht 216
12.23 Liquor bei cranieller Neuropathie und Neuroradiculitis - Literaturübersicht 216
12.24 Liquor bei Facialisparese 223
12.25 Polyneuropathie bei LB 224
12.26 Polyneuropathie bei LB - Literaturübersicht 227
12.27 Pathophysiologische Differentialdiagnose der Polyneuropathie 229
12.28 Polyneuropathie bei MGUS / DD LNB 230
12.29 Neuropsychiatrische Erkrankungen bei LB 231
12.30 Neuropsychiatrische Erkrankungen bei LB - Literaturübersicht 231
12.31 Neurodegenerative Erkrankungen bei LB 234
12.32 Neurodegenerative Erkrankungen bei LB - Literaturübersicht 234
12.33 Anmerkungen zur Neuropathologie bei LB - Literaturübersicht 236
12.34 Cerebrale Läsionen bei LB 237
12.35 MRT bei LNB - Literaturübersicht 238
12.36 Kompressionssyndrome bei LB 240
12.37 „Unspezifische neurologische Beschwerden bei LB“ 241
12.38 Pseudotumor cerebri bei LNB 241
12.39 Pseudotumor cerebri bei LNB - Literaturübersicht 242
12.40 Sogenannte Encephalopathie 243
     
13 Liquordiagnostik bei LNB und chronischer LB mit Encephalopathie 245
13.1 Liquor bei LNB - Literaturübersicht 257
13.2 Intrathekale AK gegen Bb bei akuter LNB 260
13.3 Seronegativität bei pathologischem Liquor 261
     
14 Differentialdiagnose Multiple Sklerose/LNB 263
14.1 Langsam progrediente (primäre) Myelopathie bei MS 278
14.2 Akute (subakute) nekrotisierende Myelitis (Neuromyelitis, optica NMO, Devic Krankheit) 279
14.3 Akute disseminierte Encephalomyelitis (ADEM) 280
14.4 CIS (Clinically Isolated Syndrome) 280
     
15 FSME (Früh-Sommer-Meningo-Encephalitis), „Tick-Borne Encephalitis” (TBE) 282
     
16 Augen- und Ohrenerkrankung bei LB 286
16.1 Augenerkrankungen bei LB - Literaturübersicht 286
16.2 Oculäre Myositis bei LB - Literaturübersicht 289
16.3 Ohr-Erkrankungen bei LB 290
16.4 Ohr-Erkrankungen bei LB - Literaturübersicht 291
     
17 Gastrointestinale Symptome bei LB 294
17.1 Hepatitis bei LB 294
     
18 Harntrakt-Symptome bei LB 296
     
19 Vasculitis bei LB 297
19.1 Vasculitis bei LB  - Literaturübersicht 297
     
20 Fetale Lyme-Borreliose 300
20.1 Sexuelle Übertragung der LB 301
     
21 Problematik der chronischen LB 302
21.1 Anmerkungen zur Diagnostik der Lyme-Borreliose im Spätstadium 303
21.2 Symptomatik der LB im Spätstadium, Einschlusskriterien, Post-Lyme-Syndrom 304
21.3 Sogenanntes Post-Lyme-Syndrom 309
21.4 Sogenanntes Post-Lyme-Syndrom (PLS) nach Bujak et al., 1996 - Literaturübersicht 311
21.5 Dauer der Lyme-Borreliose im Spätstadium 314
21.6 Chronische LB (Spätstadium) mit Erregernachweis 315
21.7 Persistenz von Bb - Literaturübersicht 317
21.8 Häufigkeit der LB III bei unterlassener Behandlung im Frühstadium 319
21.9 Gesundheitspolitische Probleme bezüglich LB - Spätstadium 319
21.10 Verharmlosung der chronischen Lyme-Borreliose 322
21.11 Sogenannte NIH-Studien 338
21.12 Sogenannte unspezifische Beschwerden nach LB 340
21.13 IDSA-Leitlinien 341
21.14 Leitlinie „Neuroborreliose“ , DGN 345
21.15 EFNS guidelines 352
21.16 Falldefinitionen der Lyme-Borreliose nach CDC bzw. EUCALB 356
     
22 Labordiagnostik und sonstige medizinisch-technische Untersuchungen bei LB 359
22.1 Serologie, diagnostische Wertigkeit 362
22.2 Serologie im Frühstadium 364
22.3 Serologie im Spätstadium 364
22.4 Seronegativität bei LB 368
22.5 Sensitivität von Suchtests (EIA, ELISA) und Westernblot bei LB 373
22.6 Interpretationskriterien des Westernblot 373
22.7 Seronarbe 375
22.8 Lymphozytentransformationstest (LTT) bei LB 375
22.9 Negativbeurteilung der diagnostischen Wertigkeit des LTT bei LB 397
22.10 Korrelation LTT/Serologie 398
22.11 Liquordiagnostik bei LNB 398
22.12 Dauer der intrathekalen Antikörperproduktion 398
22.13 CD 57 NK-Zellen bei LB - Spätstadium 401
22.14 IL-23 und ECGF-AK bei Symptomenpersistenz nach Erythema migrans 401
22.15 Unspezifische Entzündungsparameter bei LB 401
22.16 Aktivierung des Immunsystems TH1/TH2 402
22.17 Erregernachweis mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR) bei LB 405
22.18 PCR bei LB - Literaturübersicht 405
     
23 Antibiotische Therapie der LB 410
23.1 Abwehr der Antibiose durch Bb 422
23.2 Abwehrmechanismen von Bb gegenüber dem humanen Immunsystem 430
23.3 Zystenbildung, Biofilme bei Bb - Literaturübersicht 442
23.4 Round bodies und Biofilme 442
23.5 VlsE-Diversifizierung - Literaturübersicht 444
23.6 Avidität Bb-AK im Krankheitsverlauf 445
23.7 Antibiotische Behandlung der LB im Spätstadium - Literaturübersicht 446
23.8 LNB Verlaufsbeobachtungen nach antibiotischer Behandlung - Literaturübersicht 457
23.9 Antibiotische Behandlung der LB im Frühstadium - Literaturübersicht 458
23.10 Antibiotische Behandlung bei Kindern und in der Schwangerschaft 464
23.11 Versagerquote bei antibiotischer Behandlung nach Standard (IDSA) der LB im Früh- und Spätstadium 465
23.12 Resistenz von Bb-Persistern (Round bodies, Kolonie-ähnliche Formation) 465
23.13 Effizienz und Versagerquote der antibiotischen Behandlung bei LB - Literaturübersicht 467
23.14 Antibiotische Langzeitbehandlung, Effizienz und Legalisierung 472
23.15 Abbau von Antibiotika 475
23.16 Azithromycin (Gewebekonzentrationen, Effizienz, Nebenwirkungen bei Langzeitbehandlung) 476
23.17 Gemifloxacin 478
23.18 Doxycyclin (Liquorgängigkeit) 478
23.19 Anti-entzündliche Wirkung von Antibiotika 479
23.20 Antibiotika-refraktäre Lyme-Arthritis und HLA-DR-Moleküle 479
23.21 Off-Label-Use bei antibiotischer Behandlung der LB 480
23.22 Prävention und antibiotische Prophylaxe 482
23.23 Infektionsrisiko und antibiotische Prophylaxe bei LB - Literaturübersicht 483
     
24 Schmerztherapie bei LB 484
     
25 Differentialdiagnostische Irrtümer bei LB 489
25.1 ICD und DSM 489
25.2 Depression 490
25.3 Somatoforme Störung 490
25.4 Undifferenzierte somatoforme Störung 495
25.5 Konversionsstörung 495
25.6 Persönlichkeitsstörung, Dissoziative Identitätsstörung 497
25.7 Anpassungsstörung 498
25.8 Posttraumatische Belastungsstörung 499
25.9 Panikstörung 499
25.10 Histrionische Persönlichkeitsstörung 500
25.11 Narzisstische Persönlichkeitsstörung 500
25.12 Neurasthenie 500
25.13 Neurose 501
25.14 Generalisierte Angststörung 501
25.15 Hypochondrie 501
25.16 Borderline Persönlichkeitsstörung 501
25.17 Chronifizierter Schmerz 502
25.18 Psychogene nicht epileptische Anfälle 503
25.19 Fibromyalgie 503
25.20 Multiple Systematrophie 505
25.21 Cerebrale Läsionen infolge Mikroangiopathie 507
25.22 Undifferenzierte Spondylarthritis 507
25.23 M. Parkinson 508
25.24 Amyotrophe Lateralsklerose 509
     
  Sachregister 511